脑血管痉挛分为哪些类型

　　脑血管痉挛是神经外科的常见临床问题，其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一，特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血是致死、致残的重要原因。

　　关于脑血管痉挛的分类，根据标准的不同，分为多种类型。

　　(1)根据病因，可分为4类：

　　①自发性aSAH;②tSAH;③一些医源性因素，如颅脑手术、脑血管造影以及血管内介入筛查操作等;④较少见的原因，如结核性和化脓性脑膜炎。

　　(2)根据部位或者范围可分为3类：

　　①弥漫性脑血管痉挛，血管痉挛可同时涉及颈内动脉、椎基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉的近段等多支颅内主要血管，造影显示各血管显影不清，呈线状;②多节段性脑血管痉挛，造影显示一支或数支颅内动脉呈粗细不均的腊肠样或竹节样痉挛;③局灶性脑血管痉挛，主要是发生于破裂动脉瘤所在的载瘤动脉的局限性痉挛。

　　(3)根据血管造影显示的管腔狭窄程度，脑血管痉挛可分为3级：

　　重度，管腔缩窄50%或以上;中度，管腔缩窄25%~50%;轻度，管腔缩窄<25%。

　　(4)根据病程可分为早发性脑血管痉挛和慢性脑血管痉挛，后者也称为迟发性脑血管痉挛。早发性脑血管痉挛多于出血后24小时内发生，急诊血管造影可发现，多为破裂动脉瘤附近的单侧局灶性血管痉挛。典型的迟发性脑血管痉挛多在SAH后第3～5天开始出现，第7～10天达高峰，持续2～3周后逐渐缓解。

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