经颅多普勒超声在颅脑损伤方面的应用

　　在脑损伤后，脑组织血液循环发生改变，如灌流不足或过度充血、颅内压增高、脑水肿、血管痉挛等都可能是灌流不足的原因。

　　经颅多普勒超声(TCD)利用低频超声波穿过颅骨较薄的地方检测颅底大动脉血流速度，可根据动脉平均流速(mean
velocity，MV)、搏动指数(pulsatility index，PI)的大小及波型改变判断低脑血流、高脑血流、血管痉挛及脑死亡等情况。

　　正常人大脑中动脉平均血流速度为(65±
17)cm/s，重型颅脑损伤受检者大脑中动脉初始速度通常低于正常水平65cm/s。脑损伤越重低血流速度持续时间越久。高血流速度并颈静脉氧饱和度(Sjv02)增高是提示脑充血。高血流速度也是脑血管狭窄、大脑中动脉痉挛的反映。蛛网膜下腔出血受检者平均血流速度可达250～300cm/s，在脑损伤后脑血管痉挛，血流速度增加则不甚显著，通常为100～200cm/s。

　　TCD是全脑血流监测，有报道也可用于ICP无创监测，但其可靠性不佳。也可运用激光多普勒，采用有创性颅内探头，持续监测局部脑血流(rCBF)变化情况。正常成人的平均脑血流量约为(50±5)ml/(100g•min)。静息状态下脑灰质的平均脑血流量为(76±10)m
l/(100g•min)，而白质仅为(20±4)ml/(100g•min)。重度颅脑损伤受检者在早期可见脑血流量减少，若恢复期见脑血流量增加，提示脑损伤康复可能有利。

　　做经颅多普勒超声需要用到超声经颅多普勒血流分析仪，南京科进出品的KJ系列经颅多普勒设备具有较高的性价比，系列产品款式多样，满足各类配置需求，适合各级医院、体检中心和乡镇卫生院购置引进。