经颅多普勒超声检测病例分析

　　TCD技术又被称作经颅多普勒血流分析仪超声检测，可以检测颅内动脉血管的狭窄程度，也可以对动脉血管筛查进行动态的分析，评估疗效。接下来让我们通过一份病例来和大家科普下TCD这个检查的在辅助检测中的作用。

　　55岁的赵先生有高血压，粗心大意的他，并不太在意自己的血压高，平时不吃药，血压控制的不理想是常态，加上体重超标和不良的吸烟习惯。从去年开始就反复发生缺血性脑中风，先是右侧肢体麻木、无力，没过几个月又出现了左侧肢体无力，口角歪斜。

　　赵先生很无奈，这右边肢体无力还没好透，又发展到了左边，到底自己的脑动脉血管出现了什么问题?

　　最终在家人的劝说和陪同下，固执的赵先生来到医院神经内科住院筛查。

　　住院期间内，医生给赵先生做了针对脑血管病的一系列检查。而TCD这种简单无创的检查，第一时间可以帮助医生了解赵先生颅内大血管的情况。报告显示，赵先生的双侧大脑中动脉的流速均增高，显示涡流频谱伴有杂音形成。

　　提示双侧大脑中动脉狭窄。

　　颅内大脑中动脉，其中央支上有外侧豆纹动脉和内侧豆纹动脉，由10～20条不等的分支组成，均发自大脑中动脉M1段。若大脑中动脉出现狭窄，会导致部分豆纹动脉闭塞，随即出现基底节区脑组织梗塞发生。最后出现偏侧肢体无力，口齿含糊等症状。

　　赵先生在入院仅1天，就基本确定了脑梗塞的病因，通过TOAST分型，医生可以很快并针对性的对其用药。

　　而后续通过CTA，DSA等脑血管病检查，可以证实TCD的推理性。

　　在经过用药，病情稳定，症状好转等14天住院筛查后，赵先生可以出院了。

　　出院后，赵先生需要定期在门诊进行复查和随访。而每次随访，他都可以再次做这种无创、简单的TCD检查。持续而不间断的来评估双侧大脑中动脉的狭窄程度和转归。

　　TCD检查不仅仅可以用来评测血管狭窄，它同时还可以对血管侧枝血流的开放、动脉盗血、血液动力学变化、血管痉挛、房间隔缺损、心源性栓子脱落，微小栓子监测等等疾病都有的意义。