利用经颅多普勒检测颅内血管的超声窗口介绍

超声经颅多普勒血流分析仪可利用PW探头通过调节筛查深度和探头角度并利用血流方向、声音和一些辅助试验等对各检测窗的检测血管进行判别和检测。

检测颅内血管的超声窗位

颅内血管处于密闭的较厚骨质的颅骨所包围的腔内。用2MHz 脉冲多普勒探头筛查，2MHz的超声波穿透性虽然较强，但也仅能穿透薄的颅骨，所以我们将颅骨上某些区域能通过超声束并能探及血管的部位称为“超声窗”，各窗的大小有个体差异，一般分为“颞窗”、“枕窗”、“眼窗”、“下颌窗”，还包括儿童未闭合的囟门也可作为筛查窗位。下面介绍临床常用的“颞窗”、“眼窗”、“枕窗”。

  

1）颞窗：

超声束经颞骨鳞部进入颅内的通道。在颧弓上方眼眶外缘与耳翼之间分前窗(AW) 、中窗(MW) 、后窗(PW)三个窗位。中窗是常用的窗口，而老年人常用后窗。可检测到:大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉终末段及基底动脉分叉处。用2MHz 脉冲多普勒探头，检测深度: 50～70mm 左右，体位: 受检者仰卧位，头置正位。

2）枕窗：

超声束经枕骨下枕骨大孔进入颅内的通道。位于枕外隆突下3～3.5cm处。可检测到颅内段基底动脉，椎动脉，小脑后下动脉。用2MHz 脉冲多普勒探头，筛查深度: 60～80mm 左右，体位: 一般情况下病人取坐位，头向前倾尽可能使下颌接触到胸部，危重病人也可侧卧位，尽量前倾以拉开头部与寰椎之间空隙。

3）眼窗：

超声束经视神经孔进入颅内的通道。可检测到：眼动脉、颈内动脉虹吸段，对侧大脑中动脉和大脑前动脉，同侧大脑后动脉。用2MHz脉冲多普勒探头。筛查深度: 眼动脉35～ 50mm; 虹吸50～60mm，体位: 仰卧，头置正位，闭合双目，有足够耦合剂，无需探头加压，接触好即可。

 

注意: 目前尚未确定一个安全的超声能量水平(有报道大能量超声可导致晶状体发生白内障)， 故经眼窗检测使用20％的功率，这已足够获得清晰的多普勒信号。