脑卒中检查有哪些 TCD和CT该如何选择

如果出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等脑卒中症状时，那就十分有必要做脑卒中检查。检查的方法有很多，包括彩超、TCD、CT、MRA、DSA等。这些检查手法各自有什么特点，TCD和CT又该如何选择呢?

相关科室专家介绍，当脑卒中发生时，除了神经系统查体、抽血化验检查、头颅CT、MRI外，最重要的一项内容是对血管的检查，主要包括：无创性和有创性检查。其中，无创性检查包括：颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等;有创性检查为全脑血管造影(DSA)等。

头颅CT与CTA头颅CT两者都是通过CT对颅脑进行检查，可明确显示颅内肿瘤的数目、大小、轮廓、密度、颅内出血、钙化以及扩散程度，是急性期脑出血、蛛网膜下腔出血的检查。

CTA是CT血管造影的代称，可清楚显示大脑动脉环(Willis环)，以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。

但CT有射线，对受检者和医生的身体有不同程度的损伤。而CTA的造影剂会产生一些不良反应，如过敏反应、神经毒性、肾毒性等。

头颅MRI与MRA脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。MRA可发现血管狭窄和闭塞的部位，及血管病变(动脉瘤、动脉畸形等)。但不是所有人都能做，如戴假牙或放有支架，装有起搏器的受检者。

颈部血管彩超主要检查颈部血管是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况，同时可发现动脉瘤、动脉夹层，具有无创、简便、安全的优点。

经颅多普勒(TCD)作为原国家卫计委认定的缺血性脑卒中筛查和必选的筛查手段之一，对于颈部、颅内血管狭窄、闭塞性病变的和侧支循环的评估具有无创、可靠、价廉、便于随诊等特点，但经颅多普勒超声仪对操作者依赖性强。

数字减影血管造影(DSA)是在动脉里注入造影剂，在X线光下观察动脉的走行、粗细，有无狭窄、动脉瘤的检查手段。是检查脑血管病最有效的方法之一，是脑血管病的“金标准”，但费用昂贵，属有创检查。

总的来说，脑卒中的各种检查各有优势和不足，互相补充，该选择TCD、CT还是其它，需结合临床根据具体情况来决定，当然这会有医师来选择，受检者大可不必操心。