卵圆孔未闭的筛查手段——TCD发泡试验

　　有些突发脑梗死的受检者，自身没有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、房颤等脑血管疾病的常见危险因素，也没有抽烟、饮酒等增加脑血管疾病风险的不良生活习惯，脑血管的磁共振检查也没有发现血管狭窄的迹象，那么为什么会突发脑梗死呢?这种情况可能就是“卵圆孔未闭”导致的。

　　什么是卵圆孔未闭?

　　心脏分为左右两部分，每一部分都有一个心房和一个心室，左右心之间有完整的隔断。但是这个隔断并非一开始就有，在胚胎时期，左右心房之间有一个通道，就是“卵圆孔”。正常情况下，这个通道会在胎儿出生后，逐渐融合成完整的隔断。一般婴儿在出生后5-7个月，卵圆孔完成了解剖上的闭合。

　　如果因为各种原因，导致卵圆孔没有完全融合，就形成了我们所说的“卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)”。

　　卵圆孔未闭其实并不少见。一般认为成年人PFO
的发生率约为25%，即每4个人中就有1个人存在PFO。通常情况下，由于我们左心房的压力高于右心房，卵圆孔处于关闭的状态，不会出现什么问题。但是在特殊情况下，出现短暂的或慢性右心房压力高于左心房，没有完全融合的卵圆孔就有可能被推开，从而出现自右心房到左心房的不正常的血流，即所谓的“右向左分流”。

　　卵圆孔未闭的筛查手段——对比增强经颅多普勒超声声学造影(TCD发泡试验)

　　这是临床上简便易行的评估有无“右向左分流”的方法。使用TCD仪，通过在安静状态和Valsalva动作后注射激活的生理盐水，观察颅脑循环里出现气泡的多少来进行判断。具有操作简便、痛苦小的优点，但不易区分“右向左分流”的不同病因。

　　TCD仪是一种使用范围较广的超声医疗设备，临床上不仅能用来做TCD发泡试验，更应用于常见脑血管疾病的早期筛查、脑血管机能的评价、危重病人的监护等方面。KJ-2V5M是一款双通道、双深度、三探头的的TCD仪，由南京科进实业有限公司研发并生产，产品的主要功能包括参数设置、栓子跟踪、电影回放、参数值显示、A4/B5报告可选、自动搜索血管等，可用于颅内和颅外血管检测。