如何识别脑血管病受检者的认知障碍

　　脑卒中，中医称之为脑中风，其实是由于脑内血液循环障碍引起某些神经功能障碍所致。脑部血液循环紊乱，分为两种情况，一种是由于缺血，血管堵塞，血流不畅导致脑部缺血缺氧;另一种是由于血管破裂导致神经组织受压，导致神经功能紊乱。关于脑卒中疾病的检查，Kejin品牌的TCD仪为之提供了脑血流相关的数据参考。

　　脑卒中或脑血管病受检者普遍存在认知障碍，但这往往容易被忽视。如何识别脑血管病受检者的认知障碍?

　　脑血管疾病(CVD)导致的认知障碍可能发生在不同的情境中，包括卒中后、急性期、恢复期(其他卒中症状有所改善)或延迟至卒中后数月/数年。当CVD导致的认知障碍(CI)继发于反复或慢性血管病变时，识别这些症状就会存在困难，因为它们可能非常微妙且具有误导性。

　　除了卒中本身引起的局灶性认知症状(如失语症和偏侧偏盲)外，最初的症状可能很难识别。这些症状包括对日常任务的主动性降低、情绪低落、缺乏愉快感、兴趣减退、犹豫不决等意志活动缺失表现，或者激越、强哭强笑、重复、冲动等人格改变。老年受检者更容易出现社会退缩、活动少、反应迟钝、对疾病消极观念多、筛查依从性差甚至拒绝筛查，导致疾病反复发作或经久不愈。

　　CI和脑血管病变之间的关系通常由其时间进程(即，在确诊卒中后3个月内发病、突然发病或逐步进展)来体现。然而，在没有卒中的情况下，突然发作是罕见的，并且由于可以更好地筛查卒中复发，因此逐步进展也是不常见的。这就排除了由于血管病变而非临床卒中导致的非急性CI受检者，这种情况在小血管疾病(SVD)中尤其常见。VASCOG标准纳入了这种情况，并考虑当执行功能和/或行动速度的缺陷突出并且至少与三种特征(步态障碍、尿控制障碍或情绪变化)中的一种相关时，考虑为CVD所致的CI。