一种罕见的脑卒中——颅内静脉窦血栓

　　今天南京澳思泰来说说关于一种罕见的脑卒中类型——颅内静脉窦血栓形成。

　　颅内静脉窦血栓形成(cercbral venous sinus
thrombosis，CVST)具有发病急骤、病情进展迅速的特点，以青壮年多见脑静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管疾病，占全部脑卒中的0.5%-1%，但却是导致年轻人中风的一个重要原因。

　　静脉窦血栓特点：

　　漏诊率、误诊率高(>85%);

　　重型静脉窦血栓死亡率高(>30%);

　　中青年比例高(>78%)

　　又称为——中青年生命杀手。

　　因其临床症状缺少特异性，

　　CVST的早期正确和及时筛查非常重要。

　　临床症状与体征

　　由于CVST的症状是可变的和非特异性的，因此通常会延迟至临床表现开始后7天内。一项包括624名受检者在内的国际脑静脉和硬脑膜窦血栓形成的研究(ISCVT)描述了该病最常见的症状：头痛(88.8%)，癫痫发作(39.3%)，麻痹(37.2%)，视乳头水肿(28.3%)，精神状态的变化(22%)。

　　什么人需要注意CVST?

　　如存在局灶性神经功能缺损同时合并颅内压增高，应该考虑到CVST的可能。其中包括急性或反复发作的头痛，很多医生说是偏头痛，是不是需要注意CVST，也不完全是，假如伴有颅内高压时就需要注意了;

　　此外还包括视乳头水肿，偏侧肢体的无力和感觉障碍包括失语、偏盲、痫性发作，孤立性颅内压增高综合征(包括良性颅内高压)以及不同程度的意识障碍或精神症状。

　　再就是特殊表现的脑出血，孤立性脑叶出血、不符合动脉供血分布区的多发性脑出血、反复发生临近部位的出血、双侧丘脑出血、吸收缓慢的脑内血肿及水肿严重的脑内血肿等应该考虑CVST。

　　关于颅内静脉窦血栓的影像学方法，有头颅CT/CTV、头颅MRI、头颅MRV等。经颅多普勒检查能够早期发现颅内、外动脉血管病变的存在，为脑血管疾病的提供参考数据。使用KJ-2V6M+型号的国产TCD仪，能够实现实时动态监护，观测病情变化及时采取措施;持续监测血流变化，观测药物疗效，及时作出评估。