堵塞脑血管的栓子有哪些来源类型

　　脑栓塞是“缺血性中风”的一种类型，只不过不是因为脑动脉粥样硬化导致脑血管狭窄、闭塞、血栓形成所造成的，而是因为脑外血管的“栓子”跑到了脑内血管、一下子把脑血管堵塞所引起，大约占到了所有脑梗死(缺血性中风)受检者的10～20%。

　　这种类型的脑梗死也是可防可治的，最关键的是需要了解栓子来源。堵塞脑血管的栓子有哪些来源类型呢?

　　一、心源性栓塞

　　心源性栓塞，是脑栓塞中最常见的原因之一，引起脑栓塞常见的心脏病有：①瓣膜病性心房纤颤;②非瓣膜病性心房纤颤;③心脏瓣膜病;④感染性心内膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心脏病;⑧二尖瓣脱垂;⑨心房黏液瘤;⑩心脏手术等。

　　1.心房纤颤，尤其是非瓣膜病性心房纤颤，是导致心源性脑栓塞的最常见原因。

　　2.心脏瓣膜病，最多见的是风湿性心脏瓣膜病，其次先天性心脏瓣膜发育异常。

　　3.心肌梗死后，存在节段性心室壁运动不良也是较为常见的原因。

　　4.各种因素引起局部血流缓慢、瘀滞或形成“涡流”，就容易形成附壁血栓，如果再加上发生心律失常，就容易使“附壁血栓”脱落。

　　二、非心源性栓塞

　　“动脉—动脉”性栓塞，最常见!血液被心脏泵出来以后，在经过主动脉、升主动脉、主动脉弓及其发出的头臂干、锁骨下动脉、颈动脉及其分支的过程中，由于“动脉粥样硬化斑块”破裂、内容物或附着物脱落，形成栓子，随着血流进入脑内血管，堵塞脑血管，即发生“动脉—动脉源性栓塞”。

　　少见的非心源性原因有：①癌细胞脱落;②脂肪栓塞;③寄生虫卵;④感染性脓栓;⑤气体栓塞：多见于胸外科手术、潜水员和飞行员的减压病、气胸、气腹等情况。

　　三、反常栓塞

　　指静脉系统的血栓通过心脏内或心脏外的“异常交通”，从右心系统进入左心系统，从而引起缺血性脑中风，又称作“矛盾栓塞”。

　　临床发现气体栓塞、脂肪栓塞和“减压病”都与反常栓塞有关。

　　心脏卵圆孔未闭，尤其是合并房间隔瘤时，易发生反常栓塞，常常是青年中风或隐匿性中风的重要原因。

　　四、不明来源

　　少数病例虽经各种检查，却仍未能找到栓子来源。

　　脑栓塞的早期发现，是疾病防治中非常重要的一环。经颅多普勒检查能够发现脑血流速度的异常状况，为脑动脉粥样硬化的提供重要参考数据。而检查所用到超声经颅多普勒血流分析仪，应尽量选择具有多深度自由切换功能的设备，比如KJ-2V4M型号TCD仪，它具有单通道、四深度、双探头的特点，可实现单深度/双深度/四深度的自由切换，显著提高了对脑血管疾病的可靠率。